De una nota en Clarin , pasando por criterios diagnosticos de faringitis estreptococcica,a accesibilidad al hisopado de fauces y estreptotest en Area Programatica Santoianni, ,a articulación interinstitucional con la SADI, a conocer que hubo una paciente embarazada que fallecio por estreptopcoco pyogenes en el Htal.Santoianni…
Buenos dias …hoy lei en el.diario ” aumentaron.los casos y la mortalidad por estreptococo pyogenes..”
“Estreptococo” activo mi conocimiento previo: faringitis por estreptococo beta hemolitico del grupo B…criterios clinicos para calcular su probabilidad y precribir antibioticos…a la mayoria no le prescribo porque son virales o mayores de 25 años …
…Complicaciones fiebre reumatica a partir de foco en faringe o en piel….
…Estreptococo…..en endocarditis?
Pregunta 1: el pyogenes ?
Cambia los criterios para la prescripcion de atb ante faringitis?
Pregunta 2 ( metapregunta)acerca de mi aprendizaje ..: tengo un conocimiento previo erroneo o tengo un vacio de conocimiento?
Pregunta 3
Recibieron.informacion de Epidemiologia?o de sociedades cientificas?
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1)Buen día, siempre evalúo en base a los criterios de Centor con la posibilidad de evaluar la necesidad de hacer un streptest(que no siempre esta disponible en el ámbito publico) o incluso hacer un nuevo control e 24 o 48hs (pero nunca hice algo así pero en este contexto es una chance)
Si no me cierra para el manejo con tto sintomático trato con atb pero siempre tratando de indicar penicilina, que no esta tan disponible en muchos centros de pna como esta amoxicilina
2) Hola Horacio, habría que plantear el manejo clínico cuando no hay acceso a un hisopado de fauces para diagnosticar.
La realidad es que hay un aumento considerable tanto de le presencia de estreptococos como de invasivas por ello
3) Intercambio con Epidemiologia: te envio algunos documentos, pero la verdad es que no tienen esa mirada que planteas que me parece super interesante de plantear para el manejo clínico
4) En la antibiótic app que entiendo se actualiza permanentemente ( de la sadi y Sati) en adultos plantea seguir tratando por criterios de centor
En nuestra área no tenemos acceso a hisopado en adultes
5) Reflexiones:
1-en que area programatica estas Clara?
2-cuales son las razones de la falta de acceso a hisopado?
3-Interesante: Amoxicilina 500 cada 12 hs p 1000 UNA VEZ por dia
6) Si, lo de amoxi cambio hace poco
Área del santojanni
Hay para niños/as
No sé por qué para adultes no
7) El criterio es que mayores de 25 no tienen riesgo de FR y que la ATB terapia disminuye 24 hs la sintomatología clínica seria racional poder hacerlo en casos de probabilidad intermedia de 25 años o menos
8) Pregunté en labo de Santijanni . Dicen q hacen hisopado y cultivo en adultos . Solo en menores de 14 años test rápido porq luego con la edad disminuye la sensibilidad
9) Lo otro a pensar para el tratamiento en adultos es que si son portadores y diseminan en los chicos de la familia, o que esté muy sintomático y un día menos de síntomas en cuadros muy dolorosos que no resuelven con aines
10) Hola cómo están? Por aquí solo a modo de auto recordatorio jaja que Está bueno no olvidarse sobre todo en adolescentes de la mononucleosis! Que suele ser medio difícil de diferenciar del strepto!
11) Me sigue quedando la duda si esta nueva situación epidemiológica descripta en el Boletín epidemiológico nacional (ver 👆👆)plantean un cambio de conducta en cuanto a prescribir ATB en mayores de 25 años y seguir con los criterios de Centor o ampliarlos. PROPUESTA: quien se propone para comunicarse con la Sociedad argentina de infectologia y quién a realizar una búsqueda bibliográfica y COMPARTIR LOS RESULTADOS EN ESTE ESPACIO🤓
12) Que buena informacion : entonces hay acceso a hisopado en adultos y test rapido hasta los 14.( por que sera hasta los 14?) y no los 24…
13) Yo si alguien tiene algún contacto institucional de la sadi puedo escribir.
14)Te propongo buscar contacto en pagina web de SAI,o en redes
15)Sisi solo si alguien tenía a mano para facilitar
16)Ok me ocupo
17) Excelente. Este espacio también puede sumar redes 👍
18): https://www.sadi.org.ar/sadi-connect
19) Envié formulario acá con la duda
20) Excelente Clara.
21)Horacio: Muy buen aporte Clara. La web de Sadi tiene esta vía para consultas.
22)Hola, nos llegó la notificación de un caso de enfermedad invasiva por strepto
Justo
23)No me contestaron aún de la sadi
24)Horacio: Contanos
25)Horacio: Esperemos un día mas y si no responden intentamos desde AMES-FAMG
26)Es una mujer embarazada por sepsis por strepto pyogenes , internada en el hospital ,no se sabe mucho más por ahora